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『转载』让疾病远离婴幼儿

让疾病远离婴幼儿
嘉宾简介 刘春阳(主任医师) -- 主任医师,毕业于中国医科大学儿科专业。在新生儿保健、婴幼儿喂养、生长发育、计划免疫、儿童早期教育、促进儿童心理健康发展、发育及行为指导、儿童语言障碍和常见营养性疾病的诊断及治疗等方面,有着丰富的临床经验。
时    间 2007年12月21日 14:00至16:00
主持人:  大家下午好!今天我们请来的是北京儿童医院的刘春阳老师,今天的主题是:让疾病远离婴幼儿。聊天室提前开放,专家回答时间以预告时间为准,请大家详细描述问题,并耐心等待,避免重复提问。[13:35:25]
网友茗雅 :刘医师您好! 我的宝宝今年10.1出生的'快3个月了'满月后睡眠就一直很差.

白天有时睡上2-3个小时'有时不睡.晚上睡觉的时候也老是动来动去的'头还两边摇.现在脑袋后面有很明显的枕秃.还有现在晚上睡觉的时候老感觉她鼻子塞'发出呼隆呼隆的声音.我们在11.25给她验了微量元素和碱性磷酸酶:结果如下:

碱性磷酸酶 410 U/L

镁离子 0.99 mmol/L

血清钙 2.53 mmol/L

血清铁 15.8 mmol/L

血清锌 9.2 mmol/L

血清铜 10.4 mmol/L

铅 1.09 ug/DL

PDW 10 fL

MPV 9.6 fL

P-LCR 21.8 %

PCT 0.3 %

现在宝宝在吃维生素AD滴剂(每次2滴'每天2次)和葡萄糖酸钙锌口服溶液(每天2次'每次1支)'吃了有一个多星期了.我想请问一下宝宝这种情况是缺钙吗?能否由妈妈补钙'宝宝只吃些鱼肝油呢?因为宝宝不喜欢葡萄糖酸钙锌口服溶液'每次喂的都被好吐掉好多.或者医生有没更好的建议?

补充一下:宝宝出生体重3.6KG 身长52CM 一个月的时候 4.1KG 56CM 现在已经快3个月了'体重只有5.5KG'身长60CM'这样算不算生长发育迟缓?[14:01:09]

刘春阳:  睡眠不好、有枕秃及根据检查碱性磷酸酶偏高,很可能是缺钙的问题。维生素D的补充最好选伊可欣,量比较准确,好掌握。鱼肝油滴剂的量不太好掌握。妈妈和孩子都要同时补钙,母亲每天补钙600毫克,孩子补充200-300毫克。可选择的钙剂很多,可换个品种给孩子试试,孩子可能会喜欢。体重增长偏慢,可能有喂养问题。如果孩子有消化不良的情况,可以增加一些益生菌类的药物,如妈咪爱,可以改善孩子的食欲和促进营养的消化和吸收。[14:08:22]
网友ZJ初为人父 :我的小孩将近4个月了''我看他老是没有饥饿感,喂奶也不是那么想吃,去医院看说消化不良,吃药也没有效果,我问下,是不是他胃里有积食呀,我该怎么办呢?谢谢。[14:08:50]
刘春阳:  可能有些厌奶的问题,可以补充一些助消化的药物,比如益生菌妈咪爱、醒脾养儿。另外可以增加一些主、被动运动,被动运动比如做婴儿操,主动运动是让孩子在大人的帮助下翻、滚、推着腿向前爬,婴儿游泳,婴儿抚触,都会很好的改善孩子的食欲。另外要定期健康检查监测体重的增长情况。[14:11:37]
网友美梦成真668 :刘老师,您好!我家儿子16个月了,还不会说话。12月3日夜里孩子大声哭闹,翻来翻去,折腾了1个多小时,当时就怀疑他肚子痛,可是第二天很正常(没有哭闹)。而到了夜里又跟昨天夜里一样,大声哭闹了半个小时,后来我给他喝了奶粉,慢慢又睡着了,白天又很正常,当时就没管他。直到12月5日早上起来感觉孩子有点发烧,才带去看医生,检查后,医生说是肠系膜淋巴结肿大,超敏C反应蛋白很高(达18mg/l),扁桃体也有点发炎。当天医生给开了注射液,烧很快就退了,第二天孩子精神就很好了,我们就以为好了。没想到12月7日又开始发烧,带去医院一检查,超敏C反应蛋白还是很高(达24mg/l),扁桃体还是有发炎,因为我很害怕护士给孩子注射,就要求医生给孩子开点药吃,吃了几天药之后我感觉应该好了,就停药了。这2个星期基本没什么事,就是常常有鼻涕。但昨天夜里又跟12月3日夜里似的,也是大声哭闹,不过昨天夜里孩子哭了20分钟左右就睡着了。早上起来又挺好的。[14:14:20]
网友美梦成真668 :我担心的是,孩子这个“肠系膜淋巴结肿大”是不是好了?需要再到医院复诊吗?孩子流鼻涕2个星期了,其他没什么症状,是感冒吗?平常如何知道孩子是哪里不舒服呢?[14:14:42]
刘春阳:  如果当时确实诊断为肠系膜淋巴结肿大,一定要复查,可以做腹部B超,如果当时是急性炎症期最好按疗程治疗,以免反复发作或成慢性。C反应蛋白偏高说明还是有细菌感染,最好复查C反应蛋白到恢复正常。流鼻涕可能有感冒的情况,可以吃一点抗病毒的药物,比如同仁堂的感冒冲剂。如果孩子跟平常状态不同,比如说烦躁、哭闹、发烧、拒食、二便有问题都可能提示孩子有些疾病状况。语言问题现在要开始促进,促进分两方面,一是理解,二是表达,理解是平时尽量多跟孩子进行语言交流,减少肢体语言的运用。表达是鼓励孩子用语言表达自己的需求,从简单的字词开始,如果一岁半仍然没有主动语言或者很少,应该找专业医生检查指导。[14:20:16]
网友美梦成真668 :16个月大的孩子可以跟大人一起吃饭了吗?如果吃得过咸过油会对孩子有什么不良影响呢?[14:20:35]
刘春阳:  现在不可以跟大人一起吃饭,三岁以后可以跟大人一起吃饭。如果孩子喜欢大家同时进餐的气氛,可以将孩子的食物多做一些,大人一起吃孩子的食物。过咸过油过甜的食物是不能给孩子吃的。[14:22:04]
网友美梦成真668 :我家侄女儿3岁半了,因为有一阵子打预防针的小本子找不到了,所以有些疫苗都没打,现在都过去半年多了,请问有必要去补一下吗?[14:22:27]
刘春阳:  如果小本找到了,尽快带着预防接种本去找医生,设定具体补种计划。[14:23:15]
网友宝贝加小小 :刘老师您好!我想问一下小孩子晚上睡觉的时候磨牙是因为什么原因引起的,会不会有什么影响?[14:23:42]
刘春阳:  磨牙有很多原因,常见的有消化不良、白天精神过于紧张、有肠寄生虫,还有一些不明原因的。可以给孩子服用助消化的药物,如乳酶生、金双歧。还可以服点小儿康。另外注意缓解孩子紧张情绪,睡前可以做全身按摩。[14:26:26]
网友Angelinaf :儿子右手中指关节处长了个鼓包'生下来就有'长得速度慢'现在17个月了'那个包比之以前长大了些'给医生看过'医生说是血管瘤'我想请问这个该如何处理'多大处理为合适?[14:27:21]
刘春阳:  如果血管瘤长得过快,要及时去医院治疗。如果生长缓慢,也要定期去复查。治疗时间每个孩子会不同。[14:27:59]
网友Angelinaf :我同学的儿子2岁七个月了'已经上了幼儿园'昨天得知得了手足口病'请问这种病该如何治疗及家庭护理'谢谢。[14:28:28]
刘春阳:  手足口病是由病毒感染引起,可服用一些抗病毒的药物。护理上多吃些清淡易消化的食物,避免吹风。如果孩子体温过高或有精神状态不好的情况要及时复诊,因为病毒感染可以引起病毒性脑炎、病毒性心肌炎等并发症。如果孩子一般状态很好,在家护理就可以了。[14:30:24]
网友weiwei128816 :刘老师,你好。宝宝两个月了,宝宝被传染感冒了怎么办?宝宝感冒流眼泪是怎么回事啊?[14:31:32]
刘春阳:  大人感冒最好戴上口罩再护理孩子,如果孩子只是有流鼻涕、打喷嚏的症状,没有发烧,吃奶好、精神好,应该问题不是很大,可以给些抗病毒的小中药吃,如果只是感冒期间流泪,应该问题不大,随着感冒的好转会恢复。如果感冒恢复以后仍然有流泪,可能有鼻泪管不通的情况,要去医院检查。[14:34:42]
网友215992462竹子 :女儿10个月'上周六发现在屁股的上面'大腿处'手腕处长了一些底部红'上面有水泡的颗粒'大的有绿豆大小'小的和薏米差不多'孩子不挠所以应该不痒.也不发烧'到今天为止'有些已变成黑色的结痂'但同时又有新的长出来..因为放在湖南老家看医生非常不便'所以没去做检查.会是水痘吗(因为担心是水痘,所以,差不多1周了不敢给她洗澡,吃鸡蛋,吃豆腐)??另'前两天打喷嚏,昨天天说好了点,但是今天'孩子外婆说上午有拉一次水样的大便'精神不太好'不肯吃东西'到现在为止'只吃了半碗稀饭'吃了一次奶(吐了;以前在我身边的时候也是这样'只要感冒就会上吐下拉的).请问:现在家里要注意些什么??怎么样护理比较好?谢谢[14:36:15]
刘春阳:  从描述来看,像是水痘,要询问一下是否有水痘接种史,如果有水痘接触史,诊断水痘应该没有问题。另外注意是否新加了容易引起过敏的食物,例如鱼、虾,还要注意这种皮损是否反复出现,以除外过敏原因。目前对皮疹的变化可以暂时先观察。避免吹风和吃“发物”是正确的。目前孩子打喷嚏、腹泻的情况可能是胃肠性感冒,注意孩子腹泻的严重程度,如果大便水量比较多,同时孩子吃得不好或有呕吐,既出量大于入量,这时孩子有脱水的可能,容易有生命危险,要去医院及时补液治疗。[14:42:07]
网友飞扬的朵 :我家宝宝14个月了,刚查的缺锌,缺铁,铅有点超,半个月前得了上感,现在还没好,三天前又拉肚子,看了医生说是秋泻,目前已经不拉了,但消化还是不好。而且孩子大概持续20多天不正常吃饭,最近半个月基本一天也吃不上几口,也不喝奶。这几天精神特别不好,整天哼叽,一点都不自己玩,就让大人抱着。我们现在每天都不吃东西,已经开始补微量元素了,但目前的状况我该怎么办?不吃东西,精神不好。[14:44:48]
刘春阳:  缺锌缺铁会使孩子的免疫功能下降,容易出现感染状况,补充以后食欲会慢慢有所恢复,在疾病恢复以后,要慢慢调整饮食情况,先从易消化的食物开始,比如说米粥、面条、碎菜、鱼类等,一次量不要太多,餐前尽量不喂其它的零食,使消化液分泌逐渐有规律,另外,服用一些调理脾胃和助消化的药物,如脾可欣,醒脾养儿,双歧杆菌类药物。两个月时复查微量元素。[14:48:36]
网友小燕子116 :你好我想问一下' 我朋友的孩子得了湿疹'前几天只是脸上有'现在身上都不了'大夫给开了药倒是好用'不过里面有地塞米松'这种对孩子有影响吗'要用些什么药才能缓解一下呢.谢谢.[14:49:03]
刘春阳:  如果湿疹较轻,可以先用不含激素的药物,如儿童医院的湿疹愈,如果湿疹较重,需要使用含激素的药物时,一定要在医生的指导下,原则是只要湿疹症状减轻就可以减少用量。长期使用含激素类的药物是会有副作用的。[14:51:13]
网友茗雅 :再补充一下'宝宝快3个月'老是拉肚子'医生说是生理性腹泄'可以给她长期吃金双岐吗。[14:51:56]
刘春阳:  监测孩子体重,如果体重增长正常,应该问题不大,可以间断服用金双歧等益生菌类药物。有些生理性腹泻的小婴儿,添加辅食以后腹泻就会好转。如果体重增长不良,要及时看医生。[14:53:42]
友春春的妈妈 :医生,您好!我家宝宝22个月,在她18个月的时候,测指尖血医生说轻微缺钙,补钙连续两个月,宝宝大便干,我就给停拉,当时也没有再测下是仍缺钙。一直以来都是给她吃伊可欣鱼肝油,一周连续吃5天,停2天,现在大便正常拉,因为是冬天,看书说不缺钙还要吃预防量300毫克钙,现在我给她每天吃迪巧1片,可是我看它也含维生素D3,鱼肝油也有维生素D3,我担心对宝宝身体不利,请问可以这样补吗?补钙和鱼肝油到两岁就可以停吗[14:54:53]
刘春阳:  要定期进行体格检查,目前要检测一下骨密度的情况,如果骨密度偏低或者有缺钙的体征,还是要适当补一些钙剂和维生素D的,伊可欣可以每周吃三粒(隔天一次)。如果每天喝奶500毫升以上,户外活动两个小时左右,不单独补充钙剂和维生素D也是可以的,体检以后根据孩子检查结果调整钙和维生素D的用量。[14:58:02]
网友小燕子116 :我儿子八个月了'前二天感冒不爱吃饭倒是说的过去'可是现在都好了几天了'还是不肯吃面条'烂粥'等'那是为什么'给他吃些什么好叫呢.[14:58:54]
刘春阳:  孩子生病后胃肠道的恢复需要一到两周,一般一周左右。所以饮食调整要慢慢恢复,可以从蛋羹、米粉、各种菜泥、鱼泥开始,加辅食的时候尽量固定。可以一天两次。吃辅食前两个小时前不要喂提供能量的食物,如果汁、甜水、饼干等,帮助恢复消化液的规律分泌,也可以服用益生菌类的药物,调整消化功能。[15:01:27]
网友春春的妈妈 :您好,我家宝宝22个月,她右脚尖往内撇,这种情况有近6个月拉,需要去医院检查吗?该如何纠正呢,老人说长大自然就会好,这种说法对吗?[15:07:08]
刘春阳:  这种情况要去医院检查一下,由医生确定是生理性还是病理性的。[15:07:37]
网友小燕子116 :我儿子八个月了'他的大便也是不天天'二三天一次'不是太干'老人说这是存肚子'可是我看书上说一天一次才好'这怎么办呢.[15:08:11]
刘春阳:  如果大便是成形软便,没有干硬、排出困难的情况,应该属正常,不需要特殊处理,大便两三次一次到一天两次,如果没有性状的问题,都属正常。[15:09:23]
网友215992462竹子 :另'请问刘医师:有种说法是说小孩和60岁以上的老人同睡因为呼吸相通会影响身体的健康状况'有科学根据吗?(因为现在我10个月的女儿就是和她快70岁的外婆同睡一床'不过被子分开盖).还有'因为家里非常冷'而女儿只要一醒来就会蹬被子'所以我准备给她用棉睡袋'这样好吗??谢谢[15:10:01]
刘春阳:  小孩和60岁以上的老人同睡因为呼吸相通会影响身体的健康状况没有科学依据。但孩子应该与大人分床睡,成人的呼吸会影响孩子周围空气的质量。室内温度过低最好的办法是用电暖气提升室内温度,因为睡袋常常会束缚过紧,影响孩子的肢体活动和发育。[15:11:47]
网友e_july :刘教授您好:我儿子四岁半了,前段时间在儿童医院看了中医说他消化不好,一天要拉两三次,吃饭也行,就是感觉长得瘦。身高112公分,体重35斤,喝了三瓶参术儿康糖浆,还要喝吗?我们在北京。[15:12:24]
刘春阳:  孩子属于正常范围偏瘦些,可以继续服用参术儿康糖浆,另外,可以加服益生菌类的药物,同时注意饮食规律,尽量少吃零食,不喝甜饮料,不吃冷饮。[15:14:17]
网友29cindy :昨天晚上宝宝扒在床边,好像在全身使劲,一脸一身都是汗,不让她扒,她一个劲的哭,不知道她是怎么了?记得在1岁的时候也有过一次,她拿条毛巾放在肚子上在全身使劲,脸憋的通红,宝宝到底怎么了,她在干什么?[15:15:25]
刘春阳:  从描述来看,像是交叉擦腿综合症,由性器官局部刺激引起,进行阻断,使孩子忘记这种感觉就可好转。阻断的方法用分散注意力的方式,不要强迫,如果不见好转,要去医院找医生检查指导,因为您的描述不是很全面,所以判断准确性也有限。平时注意孩子会阴部清洁,避免炎症刺激,不要穿紧身裤。[15:18:18]
网友春春的妈妈 :您好,我家宝宝22个月。近1个月不好好吃中午饭,早晚饭吃的还可以,中午饭也就老实4,5分钟,然后就说肚肚饱饱,就要离开饭桌,可是我有几次跟着屁股喂她吃饭,吃的也不少,我担心她养成坏习惯,后来就不跟着拉,可是,在饭桌上她吃的太少拉,这种情况用吃健胃消食片吗?还是吃醒脾养儿颗粒?[15:19:37]
刘春阳:  您注意到不要养成不良饮食习惯是正确的,追着喂和连吃带玩是不可以的。可以在固定的房间、固定的座位、周围环境很安静的情况给孩子吃饭,每天重复同样的过程,慢慢孩子就会习惯而接受,在培养习惯的过程中,饮食的规律性是非常重要的,餐前两小时一定不要吃零食或者含糖饮料,这样孩子饥饿感会强一些,健胃消食片和醒脾养儿颗粒都可以吃。[15:22:22]
网友young1121 :刘大夫,我儿子现在六个半月了,他刚满百天时,脸上就红红的,有些小疹子,好像是湿疹,抹了几天芦荟胶后就好了,可是在前一个月左右发过了两烧,最高时是38.6度,吃的玉芝清退的烧,没有吃别的药。可是现在发现他身上出现了一些小红斑,有的地方还像癣一样,有轻微的脱皮现象。请问这是怎么回事,是湿疹吗?[15:23:43]
刘春阳:  病毒感染、真菌感染、湿疹、食物过敏等因素都会引起皮疹,治疗方法是不同的,你需要带孩子到皮肤科看一下。[15:24:46]
网友e_july :另外刘教授,我儿子还缺锌,他瘦与缺锌有关吗?他吃饭很好。谢谢您![15:25:41]
刘春阳:  一般缺锌会引起食欲改变,引起偏食、挑食等饮食不平衡情况,如果食欲很好,进食量也充足,则可能是营养消化吸收的问题。服用益生菌的药物会有效。[15:26:57]
网友笑孝妈咪 :专家您好:我家宝宝现在三个多月今天发现下牙床有一个白点象是刚顶出的小牙'但它是在左侧牙床外面舔上去还硬硬的'请问专家这是怎么回事?[15:28:16]
刘春阳:  暂时不要处理,先观察一到两周。[15:28:40]
网友BABYTRUELOVE :刘教授:怎样提高小孩免疫力?[15:29:05]
刘春阳:  可以增加孩子自身的锻炼,从婴儿期开始就经常户外活动,接受阳光、户外空气,对皮肤和呼吸道的良好功能有促进作用。如果有条件,可以从婴儿期开始游泳,每天进行婴儿抚触,大孩子也可以每天进行全身按摩。如果有免疫功能不足的情况也可以服用免疫调解剂,但要在医生指导下服用。[15:31:56]
网友dpsrhp :刘教授你好,我女儿现在3个月20天了,快100天时牙龈发炎,不吃母乳,医生开甲硝唑每次七分之一片,利巴韦林每次1片,复合b'吃了5天,牙龈好了,但吃奶没以前好了,医生让吃四磨汤口服液和维生素AD滴剂,吃了几天,吃奶情况稍有改善,但每次吃奶间隔时间变为3或4个小时,每次吃半个小时还多,不吃奶时倒也不哭闹,原来一直只吃母乳,一给就吃。现在我对吃奶情况很担心,不知为什么,现在有14斤重,谢谢。[15:33:47]
刘春阳:  从体重情况来看,属于正常,应该不用过于担心,食欲会慢慢恢复,必要时可以加益生菌的药物,定期监测体重的变化。[15:35:13]
网友米萱儿妈妈 :主任您好,我的孩子现在2个月零10天,但现在接近半个月一直腹泻。大便有时深绿色,有时黄绿色,有时粘稠伴有水样,有时成蛋花状,有时有泡沫,晚上一般1-2次,白天6-8次,而且有时一吃完奶就要拉。宝宝有时有几秒钟的哭闹,但有时两腿全起不停的哭。不发烧,精神很好,白天睡眠少,曾经吃过“乐托尔”“蒙脱石散”,但是效果不是很好。我想给她试一试丁桂儿脐贴,您看是否可以?或者您告诉我我该怎么样做呢?该给宝宝吃点什么呢?[15:36:19]
刘春阳:  要检查便常规,除外肠道感染的情况,如果便常规正常,消化不良的可能性就比较大,如果大便稀,水量偏多,乐托尔和蒙脱石散可以继续服用,丁桂儿脐贴可以同时使用,如果孩子体重增长不良(每月少于600克),要去医院看医生。[15:38:29]
网友茗雅 :刘医生'我再补充一下'宝宝大便拉的一直比较稀'医生说是生理性腹泄'不用管.可是最近偶尔会拉绿色大便'有泡未'次数也从以前的每天2-3次增加到4-6次'这样算是消化不良吗?妈咪爱可以长期吃吗?能和鱼肝油'钙剂一起吃吗?有没有副作用的?还有我的宝宝现在睡觉一天大概有10小时左右'这种情况补钙要补多久呢[[15:39:52]
刘春阳:  孩子有消化不良的情况,这种慢性消化不良主要看体重的增长情况,如果体重增长良好,可以不用加太多的药,加辅食后腹泻常常会慢慢好转,如果体重增长不良,就要进行积极的调整,益生菌类药物可以经常吃或和不同药物交替吃,如妈咪爱、金双歧、乐托尔等。鱼肝鱼和钙剂要分开吃,避免药物在胃内混合,影响药效。补钙的问题要定期进行检查,根据孩子发育状况,调整钙剂和鱼肝油的用量。[15:43:22]
网友秦伟华 :刘大夫,我儿子今天刚好六个月,晚上睡觉时总是会醒来四五次,有时醒来根本不是想吃奶,抱一抱就会睡着了,刚放下又会醒来,抱起来就又睡了,每一次都要重复抱起放下的三四次才会好好的睡下,也测过了没有缺钙.这是为什么?[15:43:58]
刘春阳:  这是睡眠习惯的问题,夜醒时不要给孩子过多的刺激,从声音、亮度、抱起的动作等刺激越低越好,而且要做到昼夜有明显的分别,白天孩子睡眠时从声音、亮度都可以比晚上强一些。夜醒时不要每次都喂奶,喂奶时间应逐渐拉长,过渡到停止夜间喂奶,孩子夜醒次数就会慢慢减少。另外,睡前要给孩子洗澡,洗澡后要做全身按摩。这样会增加睡眠的深度。另外要注意孩子睡眠环境,环境要舒适,避免噪音,过热、过凉。避免化纤衣物对孩子的不良刺激。[15:48:16]
网友笑孝妈咪 :刘教授您好'我刚才所说的情况是鹅口疮吗'该怎么办呢?麻烦您帮帮我谢谢![15:48:55]
刘春阳:  只有牙龈上有一个白点,应该不是鹅口疮。鹅口疮会在颊粘膜、舌、唇内粘膜上都有白色膜状物,不易擦掉,你可以自己检查一下,如果有这种情况,就有鹅口疮的可能,可以用制霉菌素甘油涂擦,治疗鹅口疮。[15:51:27]
网友weiwei128816 :刘老师,宝宝两个月补了伊可新,一天一粒。还需要再补钙片吗?[15:51:48]
刘春阳:  伊可欣是维生素D,是帮助钙剂吸收的,所以补充伊可欣的同时还要补充钙剂。钙剂每天200-300毫克就可以。[15:53:01]
主持人:  由于时间关系,今天的在线答疑就要结束了,非常感谢刘主任的精彩答疑,谢谢大家的参与。很遗憾不能一一回答大家的问题,今天没有得到回答的网友,可以去摇篮育儿问答http://ask.yaolan.com/提问,等待专家的回答。希望大家继续关注摇篮在线聊天,下期的主题是:孕期保健与分娩。[16:01:15]

分类:育儿知识
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 2007-12-24 13:42